Endometriosis: El Dolor Invisible que Tarda 7 Anos en Diagnosticarse

No todo dolor menstrual es normal. Se debe sospechar endometriosis cuando: el dolor menstrual es progresivo y cada vez mas severo con los anos, el dolor no se alivia con dosis adecuadas de ibuprofeno o naproxeno, el dolor comienza 1-2 dias antes de la menstruacion y continua despues de que termina, hay dolor pelvico fuera del periodo menstrual, dolor durante las relaciones sexuales especialmente con la penetracion profunda, dolor al defecar o sangrado rectal durante la menstruacion, dolor al orinar o sangre en la orina durante el periodo, distension abdominal ciclica (endo belly), fatiga cronica, y dificultad para quedar embarazada despues de 12 meses de intentarlo. El diagnostico se sospecha por la clinica y se apoya con ecografia transvaginal con preparacion intestinal realizada por un ecografista experto en endometriosis, resonancia magnetica pelvica con protocolo para endometriosis, y marcador Ca-125 que puede estar elevado pero tiene baja especificidad. El diagnostico definitivo requiere laparoscopia con biopsia de las lesiones. En Colombia, centros como la Clinica de Endometriosis del Hospital San Ignacio y el Instituto Nacional de Cancerologia tienen equipos especializados.

La endometriosis no tiene cura pero sus sintomas pueden manejarse efectivamente. El tratamiento debe individualizarse segun la severidad de los sintomas, el deseo de fertilidad, y la edad. Tratamiento del dolor: AINES como ibuprofeno 400-600 mg cada 8 horas o naproxeno 500 mg cada 12 horas como primera linea, anticonceptivos orales combinados en regimen continuo que suprimen la ovulacion y la menstruacion reduciendo el crecimiento de los implantes, dienogest 2 mg al dia que es el progestageno con mejor evidencia especifica para endometriosis, DIU de levonorgestrel que tiene efecto local en el endometrio con minimos efectos sistemicos, y analogos de GnRH como leuprolide con terapia add-back con estrogenos para endometriosis severa. Tratamiento quirurgico: laparoscopia con excision completa de las lesiones para endometriosis que no responde al tratamiento medico o para endometriomas mayores de 4 cm; la excision es superior a la fulgaracion. Para infertilidad: cirugia laparoscopica puede mejorar la fertilidad espontanea en endometriosis leve-moderada, fertilizacion in vitro en casos severos o cuando la cirugia no logra embarazo. Nunca: histerectomia como primera opcion ni danazol por sus efectos androgenicos severos.

Furoma contiene Dong Quai cuyo acido ferulico tiene propiedades antiinflamatorias y antiespamodicas que contribuyen al alivio del dolor pelvico y los calambres menstruales, Vitex cuya modulacion de la prolactina y el balance progesterona/estrogeno contribuye al equilibrio hormonal relevante en una condicion estrogeno-dependiente como la endometriosis, y Jengibre cuyos gingeroles son inhibidores de COX-2 y de la sintesis de prostaglandinas con efecto analgesico comparable a ibuprofeno segun un ensayo clinico aleatorizado para dismenorrea. Furoma tiene Registro Sanitario vigente. Furoma NO trata la endometriosis ni reemplaza la terapia hormonal ni la cirugia. La prioridad es: evaluacion por ginecologo especialista en endometriosis, ecografia transvaginal con preparacion intestinal por ecografista experto, tratamiento hormonal con dienogest o anticonceptivos continuos como primera linea, cirugia laparoscopica si no hay respuesta al tratamiento medico, evaluacion de fertilidad temprana si se desea embarazo, y no normalizar el dolor menstrual severo como algo que hay que aguantar.